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Los adolescentes ayer, hoy y mañanaContinuamente la Estadística abre paso a las Investigaciones, siendo una parte esencial en los resultados de programas evaluados, pero sobre todo en las hipotesis generadas; la Unidad de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud al Adolescente coordinada por el IMSS y patrocinada por la OMS/OPS abre las posibilidades de demostrar cambios fundamentales en un grupo de edad un poco desconocida, dandose a la tarea de publicar boletines ADOLESCENCA, a lo largo de 8 años hasta la fecha desde 1996, cubriendo un apartado especial a los datos numéricos estadísticos sobre éste rubro: | |
INDICE ESTADÍSTICO:
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SUICIDIOS E INTENTOS SUICIDAS EN ADOLESCENTESEn México las muertes por suicidio en adolescentes y jóvenes por lo menos se han duplicado en los últimos 30 años. En algunos grupos de edad, el de jóvenes de 20 a 24 años el aumento es casi el triple y en el grupo de niños y adolescentes de 0 a 14 años, de ser esta causa en 1970 prácticamente inexistente para el año 2000 la tasa fue ya de 0.47 (ver cuadro 1). Así, la tasa de mortalidad por suicidio en México en el grupo de 15 a 19 aumentó de 1.49 en el año 1970 a 3.40 en 2000. La de 20 a 24 años, de 2.38 a 5.29 en los mismos años y el grupo de 25 a 29 años, de 2.20 a 4.89. *El número de suicidios en México para el año 2000 fue de 2736 casos registrados, de los cuales la mitad lo cometieron personas menores de 30 años, 39.3% varones, 8.7% mujeres. (ver cuadro 2). Para el caso de intentos de suicidio reportados en México en el año 2000, considerando que existe un notable subregistro de ellos, como ocurre en la mayoría de países y sistemas de salud, la proporción mujer 56.2% - hombre 43.8% se invierte con relación a los suicidios consumados. En cuanto a la distribución, llama la atención que la mitad de los que intentan el suicidio tiene menos de 24 años y que uno de cada cinco son adolescentes entre los 15 y 19 años.
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CAMBIOS MUNDIALES EN LA POBLACION ADOLESCENTEEl movimiento de población de entre los 10 a 24 años de edad comprendidos para los jóvenes / adolescentes en el mundo, referido en el grafico anexo, nota un crecimiento en los continentes Africano, el Asiático y en América Latina, y en contraposición a estos el de un decrecimiento en el continente Europeo, y no dejando de mencionar la estabilidad de los de América del Norte como es Canadá, se mantiene con 6.2 millones en el mundo en el año 2000 y con un 6.3 estimado al 2025, y para EE.UU. con 57.7 y 59.1 millones del año 2000 al 2025 respectivamente haciendo un total de 64 y de 65 millones en dicho rubro, además de Oceanía que también mantiene su posición.“El crecimiento de la población mundial dependerá en gran manera de hasta que punto se satisfagan las necesidades de salud reproductiva de esta generación. En concreto, las decisiones de dichas personas sobre el tamaño de la familia que van a crear y el momento en que traerán al mundo determinaran el tamaño de la población mundial en años venideros, por lo que la juventud de hoy en día es una generación crucial en ese respecto”.
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LA ADICCION AL TABACO EMPIEZA DURANTE LA ADOLESCENCIAEl tabaquismo es un problema de salud pública asociado a más de 3,000,000 de defunciones cada año en el mundo: una de cada cinco muertes en los países desarrollados, y una de cada diez en los países en vías de desarrollo. La relación de enfermedades asociadas al consumo de tabaco parece interminable. La más conocida por la población es el cáncer pulmonar, a tal grado que no deja ser irónico que algunos ofrezcan un “taco* de cáncer” al invitar a fumar. Menos conocidas son sus asociaciones con otros tipos de cáncer, con afecciones cardiovasculares, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y con afecciones del aparato gastrointestinal y de los órganos de los sentidos. Estas enfermedades se caracterizan por presentarse después de la juventud, primordialmente. Sin embargo, tal como lo muestra el cuadro que presentamos en esta sección, el inicio de esta adicción lo podemos ubicar en la adolescencia. El intervalo de edad en el que los usuarios de tabaco empiezan a fumar se ubica entre los 12 y los 18 años: aproximadamente el de 75% de los consumidores de tabaco se iniciaron en este grupo de edad o antes. A partir de esta información es evidente la importancia de combatir el de tabaquismo antes del inicio la adolescencia y durante la misma.
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PROBLEMAS DE REPRODUCCION EN ADOLESCENTESLas adolescentes enfrentan, durante su desarrollo, dos problemas relacionados con la reproducción: hacer frente a su sexualidad y proteger su salud. Se ha observado que la adolescente está posponiendo la edad de su unión con una pareja masculina, pero el fenómeno está determinado por su rendimiento escolar. Al mismo tiempo se ha observado que la vida sexual activa se inicia más temprano que antes, mientras que el uso actual de anticonceptivos modernos se mantiene bajo. Esto explica, en parte, la gran tasa de embarazos que experimenta este grupo etario. Otro riesgo a que están expuestas las adolescentes que inician su vida sexual son las infecciones de transmisión sexual.
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LA MORTALIDAD DE LOS ADOLESCENTES MEXICANOSLa mortalidad en los adolescentes mexicanos, desde 1979 a 1997, ha mostrado un descenso del 40% al 50%, según sexo y edad. Esta tendencia se aprecia en las principales causas de muerte, excepto en las causadas por tumores donde se observa un incremento del 7% al 28%. Durante estos años, los traumatismos y envenenamientos se han mantenido como la primera causa de muerte, representando el 31% y 33% de las muertes en mujeres de 10 a 14 y de 15 a 19 años, respectivamente, y el 53% y 71% de las muertes en hombres. El exceso de muertes que se observa entre los hombres, comparado con las mujeres, se explica por la gran cantidad de traumatismos y envenenamientos que se presentan en el sexo masculino.
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LA ADICCION AL TABACO EMPIEZA DURANTE LA ADOLESCENCIAEl tabaquismo es un problema de salud pública asociado a más de 3,000,000 de defunciones cada año en el mundo: una de cada cinco muertes en los países desarrollados, y una de cada diez en los países en vías de desarrollo. La relación de enfermedades asociadas al consumo de tabaco parece interminable. La más conocida por la población es el cáncer pulmonar, a tal grado que no deja ser irónico que algunos ofrezcan un “taco* de cáncer” al invitar a fumar. Menos conocidas son sus asociaciones con otros tipos de cáncer, con afecciones cardiovasculares, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y con afecciones del aparato gastrointestinal y de los órganos de los sentidos. Estas enfermedades se caracterizan por presentarse después de la juventud, primordialmente. Sin embargo, tal como lo muestra el cuadro que presentamos en esta sección, el inicio de esta adicción lo podemos ubicar en la adolescencia. El intervalo de edad en el que los usuarios de tabaco empiezan a fumar se ubica entre los 12 y los 18 años: aproximadamente el de 75% de los consumidores de tabaco se iniciaron en este grupo de edad o antes. A partir de esta información es evidente la importancia de combatir el de tabaquismo antes del inicio la adolescencia y durante la misma.
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LAS TENDENCIAS DE LA POBLACIÓNLas tasas de natalidad en las Américas, se han reducido en forma considerable durante los últimos quinquenios (46.4 por 1000 nacimientos en 1955, 26.5 por 1000 nacimientos para 1995(1) y 19.2 en 1998(2).Estos decrementos en las tasas de natalidad han tenido efectos acumulativos, que se reflejan en los porcentajes de la población adolescente y joven en relación al total de la población, que a partir de los quinquenios 1985 y 1990 en adelante tienden a disminuir (3), agregándose a esto menor grado, la mortalidad por el incremento en los índices de violencia entre estos grupos etáreos.(4) Sin embargo, entre 1990 y 2025 se calcula en cifras absolutas sobre 20´000,000 más de adolescentes en América Latina (3), representando un incremento respecto a su propio grupo de 24% respectivamente que en total se estima alcanzará 107’753,927.
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ESTADISTICAS REGIONALES DEL VIH/SIDAEs cada vez más evidente que, aunque casi todos los países están afectados por el VIH, el virus se propaga de forma muy diferente en las distintas partes del mundo. Se dan incluso grandes diferencias en las modalidades de propagación entre comunidades y zonas geográficas de un mismo país. En el cuadro se muestra la prevalencia de este padecimiento en el grupo de 15 a 49 años, en las diferentes regiones del mundo. En África Subsahariana, donde se presenta una magnitud sin precedentes, se calcula que viven con el VIH las dos terceras partes del total mundial de personas infectadas. Encontrándose América Latina en al quinto lugar y el Caribe en segundo lugar de prevalencia. A nivel mundial se estima que 1 de cada 100 adultos viven con este padecimiento.
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ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUALLas enfermedades de transmisión sexual son la mayor causa de la infección de los órganos de la reproducción, teniendo esto un impacto muy importante en la Salud Reproductiva. Más de 300 millones de casos de enfermedades de transmisión sexual curables(tricomoniasis, clamydia, gonorrea y sífilis) se estima ocurren en el mundo cada año. Ocurriendo aproximadamente en un 16 % en mujeres en la edad reproductiva, y algunas de sus complicaciones son, el embarazo ectópico y el cáncer cervical, los cuales representan una causa importante de mortalidad.Actualmente existen estimaciones que en Norteamérica y el Oeste de Europa, presentan de un 8% a 9% en grupos de 15 a 49 años, con infecciones de transmisión sexual curables, cada año. Si observamos en América Latina y el Caribe este porcentaje casi se duplica donde 15 de cada 100 personas en edad reproductiva presentan alguna enfermedad por transmisión sexual. Además las tasas de infección, en algunas regiones del mundo en desarrollo, son hasta tres veces más altas que en el mundo desarrollado.(incluyendo el SIDA). En el cuadro anexo se presenta la proporción de población general, por Región que son infectadas anualmente en el grupo de 15 a 49 años.
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TRABAJO Y ADOLESCENTESSin entrar en la discusión si el trabajo en la adolescencia es conveniente o no, mirando la gráfica podemos observar que existe un alto porcentaje de adolescentes insertos en el trabajo, destacándose Brasil con la mayor proporción, seguido de Paraguay y Guatemala, todos están sobre el 40%. El país que tiene menos adolescentes trabajadores es Chile que con un total un poco mayor al 10%, el resto de los países oscila entre 15 y 30%.Al comparar ambos géneros se observa que en todos los países existe un porcentaje menor de mujeres adolescentes trabajadoras, con diferencias entre 3.8 y 22.2 puntos porcentuales.
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TIPO DE HOGARES EN MÉXICO Y NUMEROS DE MIEMBROS POR FAMILIALa distribución de la población que vive en los hogares familiares muestra un equilibrio entre población masculino (49.3%) y femenina (50.7%); una alta presencia de adolescentes (10-19) quienes alcanzan el 23.8%, respecto al total de la población en hogares. De la población que vive en familias nucleares, las edades de 5 a 14 años conforman el grupo más numeroso (27.6%); los jóvenes (15 a 24 años) constituyen el 10.6 %.
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LA SEXUALIDAD TAMBIEN ES FACTOR DE PROTECCIONLa sexualidad tiene un destacado significado en la vida de los adolescentes en dos dimensiones: una, la de los riesgos llámese embarazo, enfermedades de trasmisión sexual (ETS) y violencia sexual y otra, la dimensión de factor protector de un desarrollo sano. De los riesgos se ha escrito y estudiado desde hace muchos años el embarazo y las ETS, pero sólo en elúltimo tiempo de la violencia sexual, sea acoso o abuso sexual, que hace presa de los menores especialmente. Poco se ha estudiado y difundido en el campo de la salud y sólo recientemente en el educativo, la enorme influencia que la sexualidad del adolescente ejerce en su desarrollo integral. La búsqueda de identidad no podría entenderse sin esta dimensión y lo mismo el desarrollo de una autoestima adecuada. Pero también la sexualidad debe formar parte de una visión del autocontrol vital, capacidad clave en la toma de decisiones en sus relaciones de pareja. Los adolescentes tienen como una de las necesidades primeras, el conocimiento y el manejo de su sexualidad. Los adultos y los profesionales especialmente, tenemos un reto educativo que con la investigación cuali y cuantitativa, las experiencias científicas de servicios y con la propia participación de los adolescentes podremos atender exitosamente.El 18% de los adolescentes habían tenido relaciones coitales, 27.1% en los hombres y 8.7% en las mujeres. Los adolescentes del estrato medio tiene la más alta frecuencia (1 de 5) de inicio de relación coital y el estrato marginado la menor (1 de 7), pero al mismo tiempo la menor edad media de inicio. Los estratos extremos tienen un amplio rango de edades de inicio que se refleja especialmente en hombres. En cambio en las mujeres hay relación directa de la menor edad de inicio con el menor nivel socioeconómico.
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ALGUNOS ESTUDIOS DE EDUCACIÓN NUTRICIONAL EN EL ADOLESCENTEEn México, la mortalidad por enfermedades crónico-degenerativas tales como cardiopatías, diabetes mellitus y enfermedad cerebrovascular se ha incrementado en las últimas décadas, siendo ya las primeras causas de mortalidad general. Los factores de riesgo son hereditarios y ambientales y entre estos últimos están, la obesidad, la dieta, el ejercicio y el tabaquismo. Los programas de prevención de estas enfermedades están orientados principalmente a mejorar la calidad de la dieta e incrementar la actividad física. Dado que es posible que se originen desde la niñez y la adolescencia, existen recomendaciones para promover un estilo de vida saludable desde las escuelas. Al igual que en el adulto, los niños y adolescentes que siguen una dieta de mayor calidad y tienen una mejor condición física presentan una composición corporal más adecuada y parámetros metabólicos normales. Estas recomendaciones deben planearse de acuerdo con las necesidades nutricias y el entorno cultural en el que viven. Sin embargo, en México, hay pocos programas enfocados a lograr estos objetivos e incluso es raro que existan estadísticas de instituciones de salud o estudios publicados que aborden el tema del sobrepeso en el adolescente, su tratamiento y prevención.
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LA SALUD AL 1er. LUGAR DEL RAITINGLos medios masivos son parte del contexto cultural que rodea la vida del adolescente y una veta accesible de información que alimenta su repertorio de conocimientos, con diferenciales de clase social, género, etnicidad y otros. En todas las culturas, los medios gozan de un amplio consumo, de niveles altos de exposición en tiempo y alto grado de credibilidad entre los adolescentes, debido a que conforman un segmento especial de público al cual éstos dirigen contenidos y mensajes que impactan en su preferencia con un lenguaje de la imagen vibrante. Algunas representaciones sociales atribuyen a los medios efectos favorecedores de delincuencia, violencia, hábitos de consumo de tabaco, alcohol y drogas ilegales, bajo rendimiento escolar, sexo no protegido, y otros. Sin embargo, distintos estudios de efectos muestran resultados contradictorios y tienden a hacer ver también que los medios cumplen diferentes roles protectores de la salud del adolescente. Al estar los medios cada vez más cerca de los adolescentes en su proceso de apertura y exploración del mundo, tienen un potencial promotor y de apoyo social que puede fortalecer el desarrollo saludable del adolescente, inmerso en su entorno familiar, escolar, comunitario y de sistemas de atención de salud que actúan bajo un marco de políticas públicas y una legislación. Por ello, es preciso elevar los mensajes de salud a los primeros lugares de preferencia de los adolescentes, con dosis elevadas de innovación y participación social.Los medios electrónicos, con énfasis en la televisión, son los medios masivos por donde se exponen a más información de salud los adolescentes de 15 a 19 años de Guadalajara, México. Los medios impresos también brindan información pero en menor medida. La exposición a los medios es diferencial por estratos socioeconómicos, sobretodo en la exposición a los diarios que se da en menor medida en los estratos bajo y marginado. Esta tendencia debe considerarse cuando se difunden campañas masivas de salud orientadas a los adolescentes.
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ADICCIONESSegún datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 1993, en la región Occidental, integrada por los Estados de Aguascalientes, Colima, Jalisco, Nayarit y Zacatecas, la prevalencia total y del consumo de sustancias de curso ilegal afecta el 5.5% de la población urbana entre 12 y 65 años siendo la segunda región con más alto consumo en el país. Las sustancias que reportan un mayor consumo son marihuana, con una prevalencia total del 4.5%, la cocaína y los inhalables, con prevalencias del 1.1% y 0.3% respectivamente. Dentro de la población masculina el mayor porcentaje de usuarios se concentra en el grupo de edad de 19 a 25 años, mientras que en las mujeres en el grupo de edad de 26 a 34 años.En la población estudiantil en el nivel de enseñanza media del estado de Jalisco, según la encuesta realizada en 1991 por el Instituto Mexicano de Psiquiatría, se registró que el 10% había hecho uso alguna vez en la vida de alguna sustancia tóxica de curso ilegal, se estimó que el consumo de inhalables y marihuana "alguna vez en la vida" alcanzaba el 4% y el 3%, respectivamente, registrándose así consumo de anfetaminas (2%), tranquilizantes (2%), y cocaína (1%).
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MORTALIDAD POR TRAUMATISMOS¿Qué define un Problema de Salud Pública?, y ¿Qué lo hace “prioritario”?. Entre los elementos que con mayor frecuencia se toman en cuenta encontramos las defunciones, los años de vida potencial perdidos, el número de eventos no mortales, la incapacidad que genera y el costo de la atención. A la lista anterior se suele agregar la vulnerabilidad del problema que se pretende atender. Pues bien, tomando en cuenta los criterios anteriores, los traumatismos y los envenenamientos son un problema de Salud Pública “prioritario”: ocupan el primer lugar como causa de muerte entre los adolescentes (el tercero cuando se toma en cuenta a la población en general); es la primera causa de años de vida potencial perdidos; la incidencia en algunos grupos llega a ser superior a 10/100 habitantes por año, aunque poco se han estudiado, generan incapacidad temporal y permanente en sujetos que de otra manera estarían completamente sanos; y los costos de atención rebasan los miles de millones de pesos. Además , el comportamiento de los traumatismos y los envenenamientos en los países desarrollados nos muestra que ante las intervenciones preventivas su frecuencia está disminuyendo, mostrando que son más susceptibles de ser prevenidos que la mayoría de los cánceres.
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DERECHOS HUMANOS EN EL ADOLESCENTEEn un estudio realizado en 1994 con 500 adolescentes de ambos sexos de la Ciudad de Guadalajara, se encontró que los Derechos Humanos más demandados fueron los correspondientes a: la libertad de expresión (19%), el de ser respetados como adolescentes (18%), el de relacionarse socialmente (16%), es decir, tener amigos, novios, el de educación (16%) y el de desplazamiento (14%). Como se observa, los Derechos Humanos demandados por los adolescentes dan cuenta de la búsqueda y actuación de la libertad.
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LA MATERNIDAD EN ADOLESCENTES DE DISTINTOS CONTEXTOSLa maternidad en las adolescentes es una realidad, pero su magnitud varía de acuerdo a los contextos económicos y culturales. La gráfica 1 muestra que mientras el porcentaje de adolescentes de 15 a 19 años que son madres cada año, respecto del total de adolescentes de ese grupo de edad, corresponde a 6 de cada 100 para Estados Unidos y Canadá, asciende a 8 en América del Sur, a 9 en el Caribe y México, llegando a 10 de cada 100 en América Central. Se manifiesta asimismo en los egresos obstétricos del Instituto Mexicano del Seguro Social en todo México, en las menores de 20 años, en 1990 correspondieron al 15% del total y que como se muestra en la gráfica 2, para 1994, en la Región Occidente, este tipo de egresos representaron el 15%, con variaciones en los diferentes estados que conforman esa región, que van de 13.9% en Jalisco a 19.8% en Nayarit, diferencias que pudieran responder a los diversos contextos económicos y culturales.
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SIDAEn México, el número de casos reportados con SIDA entre 1981 y el 1º de Octubre de 1995 fue de 24,834, de los cuales 523 (2.1%) fueron adolescentes de 10 a 19 años de edad aunque la proporción de adolescentes reportados es baja, es probable que una porción significativa de los casos correspondientes al rango de los 20 a 29 años de edad (30.3%) se haya infectado de V I H en su adolescencia, debido que al periodo de latencia entre de la adquisición del VIH y la manifestación del SIDA dura entre dos y once años.
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